不只记性差，多信号提示阿尔茨海默病

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　　阿尔茨海默病是最常见的老年痴呆类型，属于中枢神经系统退行性疾病，目前病因尚未完全阐明，临床尚无法根治。围绕早期识别、筛查手段与干预方法，本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏。

　　专家表示，目前主流病理机制认为是大脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化，造成神经元持续损伤死亡。神经炎症等致病机制正受关注，已有针对性药物在研发中。建议65岁以上人群每年进行认知筛查，追踪得分变化；日常主动思考、社交，积极健脑；抓住轻度认知障碍（MCI）这一黄金干预阶段，以危险因素控制、非药物干预为主，实现早发现、早延缓。

　　

　　记者：阿尔茨海默病高发人群有哪些？不少老人上了年纪爱忘事，家人常觉得“老糊涂”也正常。临床上怎么区分正常衰老和病理性认知下降？

　　魏翠柏：绝大多数患者是65岁以上老年人，高龄是首要风险因素。有家族遗传史，合并高血压、糖尿病、高血脂、听力损伤、睡眠障碍，以及长期社交匮乏、缺少脑力活动的人群，患病风险更高。

　　正常衰老是偶尔忘事，事后能想起来，不影响生活。病理性下降是反复忘记重要的事，即便被提醒也很难回想起来。此外，还有一些早期症状可能比记忆问题更早出现：找词困难，经常话到嘴边说不出来；算账、做熟悉的事变困难；容易弄错时间，在熟悉的地方找不到方向；下楼看不清台阶，空间感变差；判断力下降，容易受骗；兴趣减退，不愿出门和社交；性格改变，比如温和的人变得易怒、多疑。

　　出现上述症状就要引起高度重视了。我们强调一个黄金干预阶段——轻度认知障碍（MCI），它介于正常老化和痴呆之间，记忆力已经下降，但生活还能自理。此时大脑里的神经元大量存活，脑网络结构尚未完全破坏，及时干预可利用神经突触可塑性，在残存的神经网络中形成代偿性新连接，从而延缓病程、争取维持现状。

　　记者：临床认知障碍筛查手段有哪些？常规体检能覆盖吗？

　　魏翠柏：临床通常先通过神经心理认知量表、头颅磁共振MRI做基础评估，结合血液生物标志物做初筛；高度怀疑时进一步做脑脊液标志物检测或PET-CT。部分记忆门诊已试点应用AI眼动追踪技术，可作为辅助初筛手段提高筛查覆盖率，但不能替代医生的综合诊断。

　　常规体检大多不含专门认知量表评估，普通CT对早期大脑改变的敏感度也不足。建议65岁以上人群把认知筛查纳入每年体检，追踪得分变化，别等问题严重才检查。由于神经元死亡后不可再生，阿尔茨海默病目前不可逆转。

　　记者：这种疾病如同“脑中的橡皮擦”。既然不可逆，治疗的目标是什么？

　　魏翠柏：现阶段，通过药物和非药物结合干预，目标是尽可能延缓患者的认知退行速度，改善幻觉、躁动等精神行为症状，维护其生活质量，减轻照护压力。

　　非药物干预包括认知训练、怀旧疗法、音乐疗法，以及规律运动、维持社交、家庭适老化改造等。比如怀旧音乐，即使患者语言功能已经很差，音乐记忆的通路依然可以触发脑区活动，听熟悉的音乐有助于情绪稳定。认知训练要根据专业评估结果，针对记忆、语言等短板开展，帮助患者延缓功能衰退。

　　记者：长期家庭照护有哪些要点？照护者如何调节心态？

　　魏翠柏：家属应为患者维持熟悉稳定的生活环境，重点防走失、防跌倒、防烫伤误食，必要时配备身份手环。患者需要营养均衡，保证蛋白质和膳食纤维，兼顾基础慢性病饮食要求。运动以温和散步、简单肢体活动为主。

　　阿尔茨海默病病程漫长，患者可能出现反复提问、夜间躁动、多疑、幻觉等症状。很多家庭缺少外部支持，照护者体力精力长期透支。建议照护者学会接纳现实，不追求事事完美，给自己留休息时间，主动找家人分担，有条件的话可以利用喘息服务、社区日间托养、家政照护、短期托管、互助小组等社会化资源。

　　记者：健康中老年人如何科学保护脑健康、主动预防阿尔茨海默病？补脑保健品有效吗？一些独居老人每天长时间刷短视频，这对大脑是好是坏？

　　魏翠柏：日常要控制好血压、血糖、血脂，保护听力，坚持规律运动，保持社交和适度脑力活动，保证睡眠，戒烟限酒。关于补脑保健品和食补，没有证据证明它们能治疗或逆转阿尔茨海默病，作为营养补充可以，但不能替代正规诊疗。

　　大脑遵循“用进废退”。刷视频若是带着学习目的、选择性地看，那算得上对大脑的轻度刺激。而长时间不加筛选地刷手机，本质是被动接收信息，缺少互动和深度思考，不能锻炼脑功能，还容易引发情绪低落。真正保护大脑的是主动社交和主动思考。我们鼓励老年人跳广场舞、打牌、下棋、和人聊天，这些人际互动有利于维持认知活力。

　　

　　新闻链接

　　“医险协同”助力阿尔茨海默病防治

　　本报电（舟游）近日，“筑记忆防线 护长者安康——阿尔茨海默病主动管理与脑健康服务研讨会”在北京举行。会上，中国平安发布脑健康服务管理方案，打造“筛—治—康—安—付”全周期、闭环式服务体系，推动阿尔茨海默病“早筛查、早诊断、早干预”，助力健康中国建设。

　　截至2025年末，我国60岁以上人口已超过3.23亿，以阿尔茨海默病为主的老年期痴呆患者数量持续增长，而相关防治仍面临极大现实挑战：早期阿尔茨海默病就诊率仅为28.6%，95%的患者确诊即中晚期，错失黄金干预窗口；目前全国早筛查服务依然稀缺，专科医师紧缺，供给远小于需求。2025年，国家正式实施《应对老年期痴呆国家行动计划》，明确提出到2030年基本建立综合连续防控体系。

　　“应对老龄化带来的慢病挑战，我们的核心思路必须实现从‘以疾病为中心’的被动管控转向‘以健康为中心’的主动全程治理。”研讨会上，中国疾控中心慢病中心主任吴静表示。针对阿尔茨海默病等重点慢病，她强调防控关口必须前移，打破传统的条块分割，从“单点突破”转向“系统整合、联防联控”，全面推动“防治康管”全链条服务落地生根，实施精准化与个性化的早期干预。

　　仅凭传统医疗手段难以全面破解难题，引入社会专业力量、多方共建全链条生态体系已成必然趋势。

　　据平安集团品牌宣传部总经理陈遥介绍，应对阿尔茨海默病等老龄健康问题，平安充分发挥“医险协同”优势，打造保险支付+“四到”服务网络（到线、到院、到家、到企）。

　　会上，中国平安发起“壹起爱·阿尔茨海默病‘百万守护’公益行动”，计划首期在北京30个社区落地阿尔茨海默病常态化早筛，为困难患者提供用药帮扶。

(责编：邢郑、孙娜)

作者：本报记者 陈静文

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